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“汉阳造”老厂房改成方舱医院 将新增床位3250张

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“老爸,您身体不好,一定要注意安全、注意防护,累了就回家休息。”这是王堃这段时间重复最多的话语。“那可不行,虽然退休了,但我还是党员,防控疫情我也要出把力!”父亲王文华的倔强虽让王堃心疼却又多了几分自豪,无法劝说父亲休息的他,只有一遍又一遍地叮嘱要注意安全防护。

相距260公里的并肩作战

19日,宜城市公安局家属院小区门前,穿着军大衣、戴着“雷锋帽”和口罩的王文华,早早坐在自制的三块防疫宣传纸板前,劝返出入居民,宣传防疫知识。

同一时间,在十堰市茅箭区大川镇,王堃早已同往常一样奔赴在崎岖山路中,往返于各个村组和防疫卡点。

这是一对党员警察父子,一个在襄阳市宜城市,一个在十堰市茅箭区,两地相距260公里;一个69岁,一个39岁;一个从警48年,一个从警15年。原本聚少离多的他们,却在防控疫情一线共同奋战、共同坚守,他们用对着公安事业同样的忠诚续写着另一番的“子承父业”,诠释着党员警察的勇于担当。

党龄42年和党龄10年的初心

王文华,是一名有着42年党龄的老警察,疫情发生以来,他主动请缨,联合动员退休民警四人加入小区抗疫临时党支部。他深知越是非常时期,党员越是要冲锋上前,他年纪大了,又经历大小手术六七次,与在职民警一样站马路执勤吃不消,当一个小区防疫“守门员”一定没问题。在他的积极参与和精神号召下,小区宣传动员、信息收集、执勤值守等工作有条不紊的开展了起来。

作为十堰市公安局茅箭分局大川派出所党支部书记的王堃,疫情发生以来,哪里有最危险的警情,他就冲锋在前,同时,还用大川所微信工作群和党支部群,通报当前疫情形势,及时部署各项疫情防控工作。动员全所党员民、辅警以十堰公安“红色动员令”为引领,发挥共产党员危难时刻勇于担当、顽强拼搏优良传统,全力投入防控疫情工作。全所民警、辅警在他的带领下纷纷上书请战,连续奋战20余天,无一人休息。

2700平方米与198平方公里的坚守                                                                                                                 每天,王文华像年轻人一样坚守在抗击疫情一线,随着管控力度进一步增大,全市小区均实行封闭管理,王文华又主动担当起了小区门口劝返和消毒的工作。他坚持每天到小区值守,劝返出门居民,不厌其烦地宣传防疫知识,讲政策,说道理,提醒居民上报体温登记在册,每天两次的小区消毒一丝不苟,用自己的力量和其他志愿者一起守卫着2700平方米小区的安全。

拉横幅、设卡口、帮群众,1898户的地毯式排查,148名外出务工返乡人员的实时追踪管理,2家卫生院的安保,59个封控卡口全天候值守,120条横幅的悬挂,4000余张通告的张贴,6000余份宣传单的发放,帮100余名群众解决困难……王堃带领派出所民警帮助老百姓消除恐慌,提高防护意识,解决生活困难。因大川所地处山区,个别在外不能返乡的村民当被封控点拦截劝返后会采取爬山越过封控点的方式,躲避检查,王堃每日带领民警爬山涉水巡逻检查,先后处置了7起该类事件,当事人均认识到错误并被体检后送返。大川所的所有民、辅警一起拒病毒于门外,守卫着198平方公里茅箭最美“南大门”的安全。(通讯员闫翔)

楚天都市报1月28日讯(记者李曼英 通讯员童萱)“疫情流行期间,孕产妇如何进行产检?”“孕产妇发热如何用药?”“孕妇感染新型冠状病毒是否会传染给胎儿或新生儿?”1月28日,华中科技大学同济医院妇产科联合新生儿科共同发布《同济医院-新型冠状病毒感染的肺炎流行期间孕产妇及新生儿管理指导意见》,解答了各级医务人员及孕产妇目前最关注的热点问题。

该意见融入了近期同济医院的救治经验和体会,深度综合医院妇产科、新生儿科的实际临床情况,一问一答,通俗易懂,操作性强。同济专家团队呼吁:在新型冠状病毒感染的肺炎流行期间,须关照孕产妇及新生儿。

据了解,该意见结合了国家卫健委于27日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》和美国疾病控制与预防中心(CDC)最新发布的《预防2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)传播给家庭和社区其他人的暂行指南》。

华中科技大学同济医院-新型冠状病毒感染的肺炎流行期间

孕产妇及新生儿管理指导意见(第一版)

华中科技大学同济医学院附属同济医院

2019 年 12 月以来,湖北省武汉市发生多例新型冠状病毒感染的肺炎病例,我国其它地区及境外也出现了此类病例。该病以发热、乏力、干咳为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状,有的病例无明显发热。发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。胸部CT呈现肺炎影像学特征。孕妇处于特殊免疫耐受状态,是该病毒易感人群,国内已有孕妇感染确诊病例。感染孕妇诊疗应兼顾母儿双方情况。现将临床常见问题及处理建议汇总如下:

一、孕产妇管理

1.哪些医疗机构可以接诊发热或疑似感染孕妇?

具备发热门诊、产科、新生儿科的医疗机构,或各级卫健委指定的定点医疗机构。

2.哪些孕妇需要到发热门诊就诊?

孕妇中的发热及疑似病例首先进行预诊分诊,测量体温并由专门人员指引到指定发热门诊就诊。

3.疑似病例的判断标准是什么?

有下述流行病学史中的任何1条,符合下述临床表现中任意2条:

(1)流行病学史:①发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;②发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者;③有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。

(2)临床表现:①发热;②胸部CT影像学特征:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。③发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少,孕妇感染早期可能不出现典型的血细胞计数变化。

4.呼吸道病毒感染常规8项检测阳性,能排除新冠状病毒感染吗?

不能排除。根据现有临床案例,新冠状病毒感染的肺炎患者可合并甲流病毒、乙流病毒、肺炎支原体等病原体感染。

5.孕妇可以做胸部CT检查吗?

放射学检查是否导致胎儿发育异常,决定于当时的孕周以及放射学检查技术的胎儿辐射剂量。理论上,胸部CT的胎儿辐射剂量没有达到致畸阈值,比较安全。为了安全起见,建议孕妇在知情同意后做胸部CT检查,并采取腹部保护措施。

6.孕妇可以服用抗病毒药洛匹那韦/利托那韦吗?

该药已列入HIV孕期首选用药方案。基于动物实验研究和有限的人类报告,该药似乎不会增加不良妊娠结局的风险。医务人员应向孕妇及家属充分告知使用该药的孕妇获益及胎儿的潜在风险,权衡利弊,当潜在益处大于胎儿的潜在风险时,选择用药。

7.疫情流行期间应常规进行产科检查吗?

孕妇是新型冠状病毒的易感人群。疫情流行期间应进行常规产前检查,并密切注意胎动变化,有妊娠期合并症或并发症者要适当增加产检次数。

8.疫情流行期间终止妊娠应注意什么?

应综合分析疾病严重程度及产科情况,做出决定。

8.1终止妊娠指征

(1)产科指征;据产科具体情况进行判断,掌握终止妊娠指征。

(2)重型病例:呼吸窘迫(RR≥30次/分);或静息状态下,指氧饱和度≤93%;或动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg;

(3)危重症病例:出现呼吸衰竭且需要机械通气;或者出现休克;或者合并其它器官功能衰竭需ICU监护治疗。

8.2 终止妊娠时机及方式

(1)病情轻,宫颈条件好者,可选择阴道分娩;

(2)手术终止妊娠指征:同8.1。

8.3 终止妊娠场所

发热病房中呼吸道传染性疾病专用隔离产室或专用手术间。

8.人员配备

组建由产科、新生儿科、感染科、呼吸科、麻醉科、手术室等医务人员组成的多学科联合诊疗小组,并准备专用手术及麻醉物品。

9.疫情流行期间母乳喂养应注意什么?

疑似病例及未痊愈的确诊病例不建议母乳喂养。

洛匹那韦/利托那韦可随大鼠乳汁分泌,人类乳汁是否含有该药尚不确定。因此,服用该药期间不建议母乳喂养。

母乳喂养应注意手和乳房的清洁卫生。

10.产后发热要注意什么?

孕妇因分娩过程中体力消耗,失血,大量水分丢失,机体内环境紊乱致抵抗力下降,产后成为易感人群。无症状的感染者在此期间可能出现临床症状,如出现产后发热在排除产褥期感染,乳胀、乳腺炎等产科情况后,要警惕呼吸道感染的可能性,如肺炎、肺结核、病毒性感冒等,目前已发现部分病例在产后6小时-48小时内出现发热,而疑似新冠状病毒感染,因此建议除常规的呼吸道病毒筛查外,可完善肺部CT检查,疑似病例需进一步行病原学检查以确诊。出院后产后发热病人就诊于发热门诊,同时请妇产科会诊排除产科情况。

二、新生儿管理

1.孕母发生新型冠状病毒是否会传染给胎儿或新生儿?

目前为止尚未发现新生儿感染病例,但新型冠状病毒是否通过胎盘垂直传播或者出生后通过母乳喂养传播仍不清楚,所以对确诊新型冠状病毒感染母亲,出生后新生儿立即按病毒感染流程隔离观察两周,不喂母乳。

2.哪些新生儿需要排查新型冠状病毒感染?

新生儿新型冠状病毒感染的可能途径有:母婴垂直传播、密切接触传播及飞沫传播(家庭成员间、家庭来访者)、医院内获得性感染,故对符合以下任一条者需要进行排查:

①孕产妇确诊或高度疑似感染者;

②孕产妇密切接触家人确诊或高度疑似感染者;

③新生儿出生后家庭照护人员有确诊和高度疑似感染者。

3.确诊或疑似感染母亲所生新生婴儿应该如何进行隔离?

母亲分娩后应由新生儿医师对出生婴儿进行及时健康评估,对出生后一般情况良好的新生儿应立即抱回家,居家隔离(具体隔离措施参看同济医院新冠状病毒防控指南第二版);对34周早产儿或出生后异常儿需要住院,应收至新生儿重症病房隔离,并进行必要检查和病原学采样,进行病因分析和相应治疗。

4.母亲确诊或疑似感染新生儿居家隔离期间出现哪些症状需要及时就诊?

新型冠状病毒在成人的潜伏期为1-14天,建议新生儿至少隔离14天。新生儿尤其早产儿的临床表现缺乏特异性,如出现发热、咳嗽、呼吸困难、精神反应差、吃奶差、反复呕吐等症状应及时就诊。

5.母亲确诊或疑似感染,新生儿居家隔离期间应注意什么?

目前不确定新生儿是否会感染或成为传染源,居家隔离期间应做好防控措施:单间隔离、尽量减少照护人员、房间定时开窗通风、照护人员勤洗手、对新生儿的用物做好消毒(高温或75%酒精)等。密切观察新生儿体温、吃奶、呼吸、黄疸等变化,不适随诊。

6.无接触史新生儿是否需要排查新型冠状病毒感染,如何观察?

新生儿若无接触史,无特殊不适,不需要常规排查,按正常新生儿护理。但若出现4中所列症状,应及时就诊。

执笔(按姓氏拼音排序):

产科:陈素华冯玲林星光刘燕燕王少帅曾万江

新生儿科:陈玲胡晓琳刘伟容志惠

审阅:马丁罗小平

备注:本“指导意见”依据目前可获得的病例数据以及诊疗经验制定,将根据疫情发展和诊治经验的积累逐步完善相关内容。

参考文献

?国家卫生健康委“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案”(试行第四版)

?World Health Organization: Clinical management of severe acute respiratory infection when Novel coronavirus (nCoV) infection is suspected: Interim Guidance.

?World Health Organization: Guidelines for home care and contact management for suspected nCoV infections.

?华中科技大学同济医学院附属同济医院救治医疗专家组“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南(第二版)”

?辽宁省新冠状病毒感染流行期间孕产妇管理指导意见(第1版)

?妊娠合并新型冠状病毒感染管理策略建议(武汉协和医院妇产科)

?中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组“中国艾滋病诊疗指南(2018年版)”

?美国疾病控制与预防中心(CDC)“预防2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)传播给家庭和社区其他人的暂行指南”

“现在……非常好,感谢……医生,感谢……护士!”2月19日,躺在重症医学科病床上的陈文(化名)露出灿烂的笑容,结结巴巴讲出一句话,跟身旁的医护人员一起比了个胜利的手势。湖北日报全媒记者用相机定格下这一瞬间。

22岁的陈文除了是一名新冠肺炎患者,还是一名从小患有自闭症的“小朋友”。经过17天的救治,他的核酸检测结果由阳性转为阴性,即将治愈出院。为了救治他,长江航运总医院重症医学科医护人员付出了“加倍的爱”。

2月3日,当家人把陈文送来医院时,他呼吸困难,血氧和不足90%,被立即转入重症医学科。推进ICU前,陈文的妈妈告诉医护人员,儿子出生时脐带绕颈,导致缺氧,癫痫二十余年,只有几岁孩子的交流能力,有自闭症。“交给我们,一定创造条件,尽全力救他!”护士长尹彩霞脱口而出的话,让泪流满面的陈文家人,心里有了一丝欣慰。

刚进入病房的几天,陈文面对陌生的环境十分害怕,不仅不说一句话,眼神也不与任何人“交流”。“对于陈文的治疗,除了常规的方案外,要专门加大心理护理的部分。”根据他家人的描述,每次交班的时候,护士长尹彩霞会专门嘱咐当班护士关注陈文的情况,在治疗护理的同时更多的哄他开心,采用对待孩童般的沟通方式,想办法拉近与他的距离。

陈文扯掉无创呼吸机面罩,护士们一遍又一遍冒着被感染的风险帮他戴好,轻抚他的脸颊安慰:“乖乖的,别怕,这是送给你的礼物,要保护好,别再扯下来了哈!”

陈文心里害怕,还将大小便弄得身上床上一片狼藉,护士们轮流给他擦洗、更换干净衣物、被服,一趟下来,包裹在防护服里的身体早已被汗水湿透。

为了安抚陈文的紧张情绪,走进他的心里,每次换药前,护士总轻轻握握他的手,叮嘱:“小朋友,如果有小虫子咬你疼,一定要告诉姐姐哈!”

一天,护士徐玉玲当班,当她抚摸陈文的头发轻声说话时,他对她露出了笑容,那一刻击中了徐玉玲的心。“陈文终于开始接纳我们了!他对我笑啦!”

“这个微笑对于已经在危急重症新冠肺炎救治一线坚守的同事们有着非凡意义。”护士长尹彩霞回忆间不禁双眼泛起泪光。

因为陈文全家人都被隔离,护士们轮流从家里熬汤,带热菜热饭,给这个病房里的特殊患者改善营养。“孩子,别怕,姐姐们一直都在!”是医护人员说得最多的一句话。

这样日复一日、夜复一夜的照顾治疗,陈文终于在18日得到了核酸检测阴性的好消息。

对于不久即将出院的这个大男孩,护士长尹彩霞有些不舍。“他在我们心里永远都是来自星星的可爱孩子!”

18日,陈文的妈妈给尹彩霞发来手机短信说:“在这个被病毒包围的冬天,医生、护士身上永远携带一份阳光,温暖着我们、温暖着城市。你们是永远的亲人!”

(文/图 湖北日报全媒记者 龙华 通讯员 金静)

  



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